Contusión muscular

Una contusión muscular es una lesión muscular de causa extrínseca que se produce como consecuencia de un impacto directo sobre el músculo y éste se ve sometido a una fuerza de compresión contra el hueso subyacente, lo que provoca una rotura y hemorragia profunda. La gravedad dependerá de la intensidad del impacto y de si el músculo estaba en contracción previa. Para determinar su gravedad es importante distinguir si el hematoma es intramuscular o intermuscular(menos grave).

Valoración clínica:

• Valorar la perimetría de la zona afecta, la movilidad activa y pasiva y el dolor mediante la escala analógica.
• Palpar la zona afecta y valorar las estructuras próximas articulares, inserciones tendinosas y ligamentosas.
• Valorar el estado vascular (el pulso) y neurológico (parestesias o dolores irradiados en otras localizaciones)
• En caso de sospechar cualquier complicación, es necesario derivar al médico.

Tratamiento de fisioterapia:

– Actuación inmediata en la fase inflamatoria mediante: RICE (Reposo, Hielo, Compresión y Elevación).

– Pasadas las 72 horas el objetivo será promover la absorción del hematoma y normalizar lo antes posible la función en la estructura lesionada.

• Cinesiterapia activo – asistida suave y progresiva
• Electroterapia (diatermia profunda, magnetoterapia, ultrasonidos…)
• Masoterapia superficial a distancia o alrededor del hematoma, o técnicas de drenaje linfático manual.
• Dependiendo de la lesión se podrá iniciar la progresión activa con el fin de recuperar la fuerza muscular y la función de la estructura lesionada.
• Iniciar las contracciones isométricas en diferentes ángulos y recorrido articular.
• Crioterapia

– A partir del 7º día:

• Normalizar el balance articular
• Masoterapia
• Tratamiento de las estructuras adyacentes (tendones, ligamentos y fascias musculares) que pueden haberse visto afectadas como consecuencia de la proximidad al foco lesional, mediante técnicas de fricción transversa profunda (Cyriax) con la finalidad de evitar adherencias y facilitar los planos de deslizamiento.
• Trabajo dinámico (Progresión activa)
• Electroestimulación
• Estiramientos musculares
• Trabajo propioceptivo
• Crioterapia

En la fase final, se realizará la readaptación a la disciplina deportiva en coordinación con el preparador físico.

Es muy importante garantizar la fuerza, resistencia y respuesta neuromuscular a las solicitaciones propias en la especialidad deportiva.